Reiseimpfung gegen Dengue

Das Dengue-Fieber gilt weltweit als die häufigste durch Stechmücken übertragene Viruserkrankung. 

Eine Infektion äußert sich oftmals mit milden grippeartigen Symptomen, kann jedoch auch zu schweren Komplikationen wie Blutungen, Organversagen und Schocksyndrom führen und dann tödlich verlaufen. 

Je nach Symptomatik unterscheidet man: 

• Dengue (mit oder ohne Warnzeichen wie z. B. starke Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen) 
• Schweres Dengue

Dengue kann in mehreren Phasen verlaufen: 

 

• Fieber-Phase: Plötzlicher und starker Temperaturanstieg und starke Kopf-, Muskel- und Gelenkschmerzen, Übelkeit und Erbrechen sowie Hautausschlag.
• Bei einem sehr kleinen Teil der Betroffenen kommt es im Verlauf der Fieber-Phase zur schweren Verlaufsform, die tödlich enden kann. Diese zeigt sich meist ab dem dritten Tag nach Auftreten des Fiebers und kann sich mit starken Bauchschmerzen, anhaltendem Erbrechen, blutenden Schleimhäuten und Bluterbrechen ankündigen.
• Rekonvaleszenz: Bis die Erholungsphase vollständig abgeschlossen ist, können mehrere Wochen vergehen. 

Wichtig: Eine bereits durchgemachte Dengue-Infektion erhöht das Risiko, bei einer Zweitinfektion schwer zu erkranken. Vermutet wird, dass die bei der Erstinfektion gebildeten Antikörper einen schweren Krankheitsverlauf begünstigen. Eine Schutzimpfung wird daher Erwachsenen und Kindern ab 4 Jahren empfohlen, die bereits eine Dengue-Infektion durchgemacht haben und eine Reise in ein Endemiegebiet planen. 

Es gibt Hinweise darauf, dass die Zweitinfektion vor allem dann schwerer verläuft, wenn seit der ersten Erkrankung mehr als zwei Jahre verstrichen sind – dies kann bei der Risikoabschätzung für Reisende von Bedeutung sein.
 

Therapie: Eine ursächliche Therapie gegen Dengue gibt es nicht. Bei mildem Verlauf beschränkt sich die Behandlung auf die Linderung der Symptome durch Ruhe, Flüssigkeitszufuhr, fiebersenkende Maßnahmen und die Gabe von Schmerzmitteln (nicht geeignet sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), insbesondere Acetylsalicylsäure (ASS)). Treten Warnzeichen auf, die einen schweren Verlauf ankündigen können (z. B. starke Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen), sollten Betroffene umgehend ein Krankenhaus aufsuchen. So kann eine engmaschige Überwachung und ggf. auch intensivmedizinische Behandlung erfolgen.

Inkubationszeit (Zeitraum von der Ansteckung bis zum Auftreten erster Symptome): Erste Symptome zeigen sich im Schnitt etwa 6 Tage nach dem Stich einer infizierten Mücke – in den meisten Fällen treten die Symptome nach 3 bis 10 Tagen auf.